ตรวจ HIV และ ซิฟิลิส FREE กับ พี่วีกิจ

ตรวจ HIV และ ซิฟิลิส FREE กับ พี่วีกิจ

เจอกันหน้าโรงหนังพหลโยธิน สะพานควาย ตั้งแต่เวลา 12.00-18.00 น.
จองคิวตรวจได้ที่ คุณวีกิจ 094-6485965 หรือไลน์ nikythai วีกิจ ผู้เป็นที่รัก
World AIDS Day 2021

World AIDS Day 2021

1 ธ.ค. วันเอดส์โลก “ยุติความเหลื่อมล้ำ ยุติเอดส์”
กิจกรรมเดินขบวนรณรงค์และออกบู้ทร่วมกับ สำนักงานเขตราชเทวี และ เครือข่ายภาคประชาสังคมด้านเอดส์ ณ บริเวณเกาะพญาไท อนุสาวรีย์ชัยสมรภูมิ
CHEMSEX BANGKOK

CHEMSEX BANGKOK

23 กันยายน 2564  ChemsexBangkok

องค์กรบางกอกเรนโบว์ ร่วมกับ โรงพยาบาลบางรัก จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่อง “การสร้างความเข้าใจในการปฏิบัติงานกับผู้ใช้สารเสพติดในกลุ่มชายรักชาย (Chemsex)” สนับสนุนโดย สถาบันป้องกันควบคุมโรคเขตเมือง

โดยเป็นการแลกเปลี่ยนเรียนรู้การใช้สารเสพติดในกลุ่มชายรักชายร่วมกัน เพื่อพัฒนาไปสู่แนวทางการให้บริการทั้งทางด้านสุขภาพกาย สุขภาพจิต และทบทวนนโยบายการลดอันตรายจากการใช้สารเสพติดอย่างเป็นรูปธรรมในอนาคต

ขอขอบคุณโรงพยาบาลบางรักที่สนับสนุนด้านสถานที่ประชุมตามมาตรการป้องกันโควิดอย่างเคร่งครัดรอบละ25คนเช้าบ่าย

ขอขอบคุณท่านวิทยากรที่บรรยายเนื้อหาเข้มข้นเข้าใจง่าย

Shaowpicha Techo นักจิตวิทยาชำนาญการ คลินิกก้าวใหม่ ศูนย์บริการสาธารณสุข 41 คลองเตย และ รศ.ดร.ปรีชญาณ์ นักฟ้อน มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ

พญ.รสพร กิตติเยาวมาลย์ คลินิกบางรัก

ขอขอบคุณผู้สนับสนุนสถาบันป้องกันควบคุมโรคเขตเมือง

PrEP คืออะไร?

PrEP คืออะไร?

PrEP คืออะไร

PrEP เป็นชื่อย่อของ PreExposure Prophylaxis คือการให้ยาต้านไวรัสแก่ผู้ที่ยังไม่ติดเชื้อเอชไอวี ก่อนมีการสัมผัส (pre-exposure) ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เพื่อป้องกัน (prophylaxis) การติดเชื้อเอชไอวีจากการสัมผัสนั้น PrEP สามารถให้ได้ทั้งในรูปยากิน หรือสารฆ่าจุลินทรีย์ (microbicides)ในรูปเจลผสมยาต้านไวรัสใส่ในช่องคลอด หรือในทวารหนัก และห่วงบรรจุยาต้านใส่ในช่องคลอด

 

หลักฐานสนับสนุนประสิทธิผลของ PrEP

PrEP มีแนวคิดมาจากความรู้เกี่ยวกับพยาธิกำเนิดของการติดเชื้อเอชไอวีหลังการสัมผัส โดยพบว่าหลังการสัมผัสเชื้อเอชไอวี เช่น หลังการมีเพศสัมพันธ์ หรือหลังถูกเข็มตำ การติดเชื้อจะเกิดอยู่เฉพาะที่ โดยการติดเชื้อทั่วร่างกายจะยังไม่เกิดขึ้นทันที แต่ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 1-3 วันหลังการสัมผัส ในช่วงเวลานี้ พบว่าจะมีเซลล์บริเวณทางเข้าของเชื้อเป็นตัวรับเชื้อเอชไอวีและส่งต่อเชื้อไปให้แก่เซลล์ใกล้เคียงและนำเชื้อไปที่ต่อมน้ำเหลืองเฉพาะที่ จากนั้นจะมีการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีไปทั่วร่างกาย ประมาณ 5 วันหลังสัมผัส พบว่าการให้ยาต้านรีโทรไวรัสหลังสัมผัส (PostExposureProphylaxis or PEP) สามารถขัดขวางกระบวนการติดเชื้อดังกล่าวได้ แต่การให้ PEP จะต้องให้ทันทีหลังสัมผัสซึ่งมักจะมีปัญหาในทางปฏิบัติที่ผู้สัมผัสมักจะมาพบบุคลากรทางการแพทย์หลังสัมผัสล่าช้า จึงมีการประยุกต์การให้ PrEP แก่ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการสัมผัสเพื่อป้องกันการติดเชื้อได้ทันท่วงทีหลังการสัมผัส การให้PrEP มีหลักฐานจากการศึกษาทั้งในสัตว์ทดลองและการศึกษาทางคลินิกว่ามีประสิทธิผลในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีได้

 

ใครควรได้รับ PrEP

1. ชายรักชาย ที่มีความเสี่ยงต่อการได้รับเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักกับคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่ทราบว่าติดเชื้อหรือไม่

2. หญิงและชายที่มีความเสี่ยงต่อการได้รับเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์แบบรักต่างเพศทางช่องคลอดหรือทางทวารหนักกับคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่ทราบว่าติดเชื้อหรือไม่

ทั้งนี้จะต้องเน้นให้ผุ้ที่ได้รับ PrEP เห็นความสำคัญของการใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอร่วมกับการใช้ PrEP ผู้ที่จะได้รับ PrEP จะต้องมีหลักฐานจากการตรวจเลือดว่าไม่มีการติดเชื้อเอชไอวี ณ เวลาที่ได้รับ PrEP รวมทั้งไม่มีประวัติ และอาการและ/หรืออาการแสดงที่บ่งชี้ถึงการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน

 

PrEP ใช้ยาอะไรและบริหารยาอย่างไร

ยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาให้ใช้ใน PrEP ได้ ตั้งแต่ เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2555 คือ tenofovir (TDF) ขนาด 300 มก. และ emtricitabine (FTC) ขนาด 200 มก. ซึ่งรวมอยู่ในยาเม็ดเดียวกัน (TDF/FTC) บริหารยาโดยการกินครั้งละ 1 เม็ดวันละครั้ง และต้องกินยาทุกวันอย่างสม่ำเสมอตลอดช่วงเวลาที่ยังมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอน (ไม่ใช่กินเฉพาะเวลาที่จะมีเพศสัมพันธ์) ส่วน PrEP ในรูปของ microbicides ยังอยู่ในระหว่างรอผลการศึกษาวิจัยทางคลินิกที่มากกว่านี้

 

ประสิทธิผลของ PrEP

จากการศึกษาทางคลินิก PrEP มีประสิทธิผล ร้อยละ 44-73 ในชายรักชาย และ ร้อยละ 62-75 ในหญิงหรือชายที่มีเพศสัมพันธ์แบบรักต่างเพศ ทั้งนี้ประสิทธิผลของ PrEP ขึ้นอยู่กับการกินยาอย่างครบถ้วนสม่ำเสมอ (adherence)

 

ความปลอดภัยของ PrEP

อาจเกิดข้างเคียงจาก PrEPได้ และอาจต้องเพิ่มความระมัดระวัง เนื่องจากเป็นการให้ยาแก่ผู้ที่ไม่ติดเชื้อและไม่มีอาการผิดปกติ การเกิดผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยอาจทำให้ผู้ที่ได้รับ PrEP หยุดยาหรือกินยาไม่สม่ำเสมอได้ อย่างไรก็ดีจากการศึกษาที่ผ่านมาพบว่าผลข้างเคียงเกิดขึ้นน้อย ที่พบได้คืออาการคลื่นไส้และน้ำหนักลดหลังได้รับยาในระยะแรก ผลข้างเคียงระยะยาวพบได้น้อย (น้อยกว่าร้อยละ 5) ได้แก่ ผลต่อการทำงานต่อไต อย่างไรก็ดี ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น การสูญเสียมวลกระดูก และ การกำเริบของไวรัสตับอักเสบบีหลังหยุดยา (ในกรณีที่ผู้ได้รับ PrEP มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีร่วมด้วย)

 

การนำ PrEP ไปใช้

แม้ว่ามีหลักฐานหลายประการสนับสนุนประโยชน์ของ PrEP แต่ก่อนจะนำไปใช้ จำเป็นต้องพิจารณาถึงข้อจำกัดหลายประการได้แก่

1. ก่อนให้ PrEP จะต้องตรวจยืนยันว่าผู้นั้นไม่ติดเชื้อเอชไอวี โดยการตรวจ anti-HIV ให้ผลลบ และ การตรวจ HIV-RNA ให้ผลลบในกรณีที่สงสัยการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน (เนื่องจากการตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันด้วย anti-HIV จะให้ผลลบลวงได้) การให้ PrEP แก่ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี ไม่มีประสิทธิผลในการป้องกันหรือรักษา แต่อาจทำให้เกิดปัญหาเชื้อเอชไอวีดื้อยาได้

2. ก่อนให้ PrEP ควรตรวจคัดกรองการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในผู้ที่จะได้รับ PrEP เนื่องจากในผู้ทีมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี การหยุดยา TDF/FTC ที่ใช้ใน PrEP อาจทำให้เกิดการกำเริบของไวรัสตับอักเสบบีหลังหยุดยาได้

3. ผู้ที่ได้รับ PrEP จะต้องไม่มีโรคไตและ/หรือโรคกระดูกบางร่วมด้วย

4. หลักฐานที่สนับสนุนถึงประสิทธิผลของ PrEP มาจากการศึกษาในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น ไม่ได้รวมผู้ที่มีความเสี่ยงทางอื่น เช่น ผู้ติดยาเสพติดที่ใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน

5. การนำ PrEP ไปใช้ในวงกว้างในประเทศไทย มีปัจจัยที่ต้องคำนึงถึงอีกหลายประการได้แก่

5.1 การกำหนดประชากรเป้าหมายและคุณสมบัติของผู้ที่ควรได้รับ PrEP ที่จะต้องมีการกำหนดแนวทางปฏิบัติที่เป็นรูปธรรมและเหมาะสมต่อไป

5.2 ผลข้างเคียงของยาที่อาจเกิดขึ้น เช่น อาการคลื่นไส้ อาเจียน ผลต่อการทำงานของไต การสูญเสียมวลกระดูก การกำเริบของไวรัสตับอักเสบบี เป็นต้น

5.3 ความสำคัญการกินยาอย่างครบถ้วนสม่ำเสมอ (adherence) ในระยะยาว

5.4 ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น ทั้งค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ ค่ายาต้านไวรัสที่ใช้สำหรับ PrEP ค่าติดตามผลข้างเคียง และค่ารักษาในกรณีที่เกิดผลข้างเคียงหลังได้รับ PrEP

5.5 การชักนำให้เกิด เชื้อเอชไอวีดื้อยา ในผู้ที่ติดเชื้อขณะได้รับ PrEP และผลที่อาจเกิดขึ้น ต่อการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในอนาคตโดยเฉพาะในผู้ที่มีการกินยาไม่ครบถ้วนสม่ำเสมอ

5.6 ความถี่ในการติดตามเมื่อมีการให้ PrEP ได้แก่การตรวจติดตามการติดเชื้อเอชไอวี การติดตามผลข้างเคียงหลังได้รับ PrEP เป็นต้น

5.7 พฤติกรรมเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของผู้ที่ได้รับ PrEP ที่อาจเพิ่มมากขึ้น

5.8 ความพร้อมของระบบสาธารณสุข เนื่องจากภาระการให้บริการที่เพิ่มขึ้น ทั้งการตรวจวินิจฉัย การให้คำปรึกษา การบริหารจัดการ PrEP การติดตามขณะได้รับ PrEP และการส่งเสริมและติดตามการกินยาอย่างครบถ้วนสม่ำเสมอ เป็นต้น

5.9 PrEP เป็นเพียงมาตรการหนึ่งในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ที่จำเป็นต้องใช้ร่วมกับกับมาตรการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีอื่นๆ เช่น การลดพฤติกรรมเสี่ยง การใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ และการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ เป็นต้น

Featured Author

ดร.นฤพล ด้วงวิเศษ 

Proin eget tortor risus. Praesent sapien massa, convallis a pellentesque nec, egestas no

เกย์ห้องน้ำระวัง เสียวผ่านรู อันตรายกว่าที่คิด

เกย์ห้องน้ำระวัง เสียวผ่านรู อันตรายกว่าที่คิด

เกย์ห้องน้ำระวัง เสียวผ่านรู อันตรายกว่าที่คิด

บางกอกเรนโบว์ องค์กรรณรงค์ป้องกันเอดส์และสิทธิของชายรักชาย ออกโรงเตือนกลุ่มชายรักชายที่ชื่นชอบรสนิยมแบบ “เอ้าท์ดอ” โดยเฉพาะตามห้องน้ำสาธารณะทั่วไป หรือห้องน้ำปั้มน้ำมันที่ถูกเจาะรูกลายเป็นแหล่งพบปะสังสรรค์นัดพบของกลุ่มชื่นชอบแบบเดียวกันอย่างโจ๋งครึ่มโดยไม่ให้เกียรติผู้ที่ต้องการใช้ห้องน้ำเพื่อปลดทุกข์จริงๆ นายนิกร อาทิตย์ ประธานองค์กรบางกอกเรนโบว์ เผยข้อมูลว่า “จากสายด่วน Hotline 02-2361555 ขององค์กรบางกอกเรนโบว์ ที่มีคนโทรเข้ามาให้ข้อมูลและร้องเรียนว่า ปัจจุบัน มีกลุ่มเอ้าท์ดอทางสื่อสังคมออนไลน์ เช่น ทวิสเตอร์ หรือ ไลน์กลุ่ม ตั้งกลุ่มนัดแนะคนที่ชอบประเภทเดียวกัน ไปนัดพบกันตามแหล่งต่างๆ โดยเฉพาะห้องน้ำสาธารณะ มีการทำแผนที่พิกัด บอกเวลา และแนะนำห้องน้ำสาธารณะต่างๆ ทั่วกรุงเทพมหานคร เช่น ปั้มน้ำมัน โรงภาพยนตร์ ศูนย์การค้า มหาวิทยาลัย สวนสาธารณะ อาคารสำนักงาน ฯลฯ ทำให้กลุ่มชายรักชายบางคนคิดว่า สถานที่นั้นเป็นของเฉพาะชายรักชายเท่านั้น ทำให้กลุ่มชายทั่วไป รู้สึกเอือมระอาในการเข้าไปใช้บริการห้องน้ำแห่งนั้น บางที่เมื่อเข้าไปแล้ว ก็จะเจอประเภทชอบโชว์หรือสำเร็จความใคร่โชว์ที่โถปัสสวะ ปีนประตูชะเง้อมอง หรือสอดมือส่งสัญญาณด้านล่างชักชวน เพราะคิดว่าชอบแบบเดียวกัน สิ่งที่ควรระวังอย่างยิ่งคือ การตกเป็นเหยื่อของพวกที่ทำธุรกิจถ่ายคลิปแล้วไปโพสต์ขายในกลุ่มไลน์ เฟสบุ๊ก ซึ่งพวกนี้จะทำกันอย่างเป็นขบวนการ ทั้งตั้งใจไปถ่ายกันเองหรือแอบถ่ายคนอื่น เข้าห้องน้ำเดี๋ยวนี้ต้องระวังอย่างมาก อีกกลุ่มหนึ่งเป็นพวกที่สิงสถิตย์อยู่ตามห้องน้ำที่มีรูเป็นวันๆ รอส่งสัญญาณให้อีกห้องที่ชอบแบบเดียวกันสอดอวัยวะเพศให้อีกฝ่ายสำเร็จความใคร่ให้ด้วยความตื่นเต้น มีบางเคสที่โทรมาบอกว่า เมื่อสอดไปแล้วนึกว่าอีกฝ่ายทำออรัลให้ แต่ปรากฏว่า อีกฝั่งกลับใช้ทวารหนักแทน ทำให้รีบดึงกลับมา แต่ก็กังวลเรื่องเอชไอวีมาก และบางคนก็ติดเชื้อหนองใน ซิฟิลิส เริม จากการเล่นเสียวผ่านรูนี้มามากแล้ว เพราะไม่รู้ว่าอีกฝั่งตรงข้าม จะมีหน้าตาหรือโรคร้ายอะไร ก็คงต้องระมัดระวังกันต่อไป เพราะอัตราการติดเชื้อซิฟิลิสและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มขึ้นสูงมากในกลุ่มชายรักชาย” นายนิกร กล่าว ขณะที่แม่บ้านทำความสะอาด และ รปภ.บางแห่ง เริ่มมีการเข้มงวดกวดขันกันมากขึ้น ถึงกับบางแห่งต้องยอมติดตั้งกล้องวงจรปิดเพื่อป้องกันปัญหาดังกล่าว

Featured Author

ดร.นฤพล ด้วงวิเศษ 

Proin eget tortor risus. Praesent sapien massa, convallis a pellentesque nec, egestas no